Manajemen Rekam Medis dan Informasi Kesehatan

Seorang kepala unit RMIK sedang menganalisis kebutuhan SDM pada bagian coding. Hasilnya menunjukkan bahwa rata-rata melakukan coding untuk satu rekam medis adalah 5 menit, sedangkan waktu kerja yang tersedia selama 1 tahun di RS adalah 1.500 jam. Kepala unit akan menganalisis nilai standar beban kerja. Berapakah nilai beban kerja dalam melakukan coding selama 1 tahun yang tepat pada kasus tersebut?

Kepala unit RMIK sedang melakukan penyusunan jadwal rotasi pegawai sebagai bagian dari fungsi manajemen yang harus dijalankan. Rotasi dilakukan untuk memberikan kesempatan pada staf agar merasakan suasana kerja yang berbeda dalam internal unit RMIK sehingga akan memiliki pengetahuan dan wawasan yang luas dan siap setiap saat jika dibutuhkan di sub-unit lain di luar pekerjaan rutinnya. Apa fungsi manajemen yang diterapkan pada kasus tersebut?

Seorang kepala unit RMIK melakukan perencanaan dan pernitungan pertumbuhan jumlah rekam medis per tahun dengan acuan data jumiah rekam medis tahun 2023 yaitu 25.000. Perencanaan dilakukan untuk 5 tahun dengan angka pertumbuhan 1,5% per tahun. Berdasarkan keadaan tersebut maka jumlah rekam medis di tahun 2028 adalah?

Seorang kepala unit RMIK ingin melakukan perhitungan untuk mengetahui persentase pertumbuhan jumlah rekam medis per tahun. 2018 = 15.345, 2019 = 15.697, 2020 = 16.058, 2021 = 16.427. Data jumlah rekam medis sejak tahun 2017 diketahui 2017 = 15.000, Berdasarkan keadaan tersebut maka persentase pertumbuhan rekam medis per tahun adalah?

Seorang PMIK ahli sedang mengevaluasi kemungkinan terjadinya fraud karena ada indikasi perolehan nilai klaim yang lebih besar pada satu episode perawatan pasien. Setelah ditelaah, PMIK menemukan beberapa tagihan klaim secara terpisah yang seharusnya sudah masuk dalam satu paket pembayaran. Apakah jenis fraud pada kasus tersebut?

Seorang PMIK ahli sedang membuat laporan tentang rata-rata lamanya tempat tidur kosong untuk periode Agustus 2023. Untuk menyelesaikan tugasnya, PMIK ahli tersebut mencari data dari hasil sensus harian rawat inap dan didapatkan informasi sebagai berikut: jumlah TT: 300 unit, total hari perawatan: 5.000 hari pasien, jumlah pasien keluar hidup: 2.550 orang, dan jumlah pasien meninggal: 150 orang. Berapakah hasil perhitungan rata-rata lamanya tempat tidur kosong untuk periode Agustus 2023 pada kasus tersebut?

Seorang PMIK ahli sedang menghitung nilai rata-rata jeda waktu tempat tidur kosong sampai terisi kembali di RS sebagai salah satu indikator untuk membuat grafik Barber Johnson. Hasil perhitungan menunjukkan angka 5 hari. Apa interpretasi yang tepat dari indikator pada kasus tersebut?

Seorang PMIK ahli sedang melakukan analisis indikator pelayanan RS. Dari data rekap sensus harian rawat inap tahun 2023, didapatkan data sebagai berikut: Jumlah tempat tidur: 50 unit Jumlah hari perawatan: 14.600 hari perawatan Jumlah pasien keluar hidup: 600 orang Jumlah pasien keluar meninggal <48jam: 150 orang Jumlah pasien meninggal >48 jam: 50 orang PMIK akan menghitung nilal rata rata frekuensi pengunaan tempat tidur dalam satu tahun. Berapakah nilai yang dihasilkan pada kasus tersebut?

Seorang PMIK ahli melakukan analisis indikator pelayanan RS pada tahun 2021. Dari hasil perhitungan diketahui nilai BOR 83,3%. AvLOS 7,6 hari, TOl 1,5 hari dan BTO 44,8 kali. Manakah pernyataan yang paling tepat berdasarkan indikator pada kasus tersebut?

Seorang PMIK ahli sedang melakukan analisis indikator pelayanan RS. 2023, didapatkan data sebagai berikut: Dari data rekap sensus harian rawat inap bulan Januari-April tahun 2023, didapatkan data sebagai berikut: Jumlah tempat tidur: 150 unit, Jumlah hari perawatan: 14.600 hari perawatan, Jumlah pasien keluar hidup: 1000 orang, Jumlah pasien keluar meninggal <48jam: 250 orang, Jumlah pasien meninggal >48 jam: 70 orang. PMIK akan menghitung persentase pemakaian tempat tidur pada bulan Januari-April 2023. Berapakah nilai yang dihasilkan pada kasus tersebut?

Seorang PMIK ahli sedang melakukan analisis indikator pelayanan RS. Dari rekap sensus harian rawat inap diketahui jumlah pasien kelue adalah 1.000 orang dengan rincian: Pulang hidup: 800 orang, Dirujuk ke RS lain: 100 orang, Pulang paksa: 80 orang, Meninggal <48jam: 15 orang, dan meninggal seluruhnya: 20 orang. PMIK akan menghitung nilai NDR. Berapakah nilai indikator yang dimaksud pada kasus tersebut?

Seorang PMIK ahli sedang menelaah hasil rekapitulasi sensus harian selama bulan April 2023. PMIK mendapati data: Pasien masuk= 1.000 orang, Hari rawat= 3.600 hari, Lama rawat= 6.000 hari, Pasien keluar= 1.000 orang (pulang hidup= 800 orang, dirujuk ke RS lain= 100 orang, pulang paksa= 80 orang, meninggal <48 jam= 15 orang, dan meninggal >48 jam= 5 orang). PMIK juga menjumpai data pasien sisa= 150 orang dan jumlah tempat tidur 200 buah. PMIK menghitung lama pasien dirawat pada periode tertentu. Berapakah hasil perhitungan yang tepat pada kasus tersebut?

Pada saat seorang PMIK ahli sedang melakukan verifikasi kepesertaan BPJS, data kepesertaan tidak muncul di SIMRS yang sudah bridging dengan sistem SEP BPJS Kesehatan. Pada layar monitor, PMIK mendapati notifikasi Connection Timeout, sedangkan data pasien yang ada di SIMRS tetap muncul seperti biasa di luar data kepesertaan tersebut. PMIK menganalisis penyebab permasalahan. Apa kemungkinan penyebab masalah pada kasus tersebut?

Satu di antara bentuk penjajaran fonetik (phonetic filing) yang dikembangkan oleh Remington Rand, sistem SOUNDEX, alfabet Inggris, suatu rumah sakit memerlukan pengodean yang memerlukan 6 huruf kunci. Apa saja 6 huruf kunci tersebut?

Manajemen Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Seorang kepala unit RMIK bekerja di RS yang sudah menjalankan sistem hybrid antara konvensional dan elektronik dalam manajemen rekam medisnya. Saat ini, pihak manajemen RS memintanya untuk melakukan penyusutan rekam medis dan menyimpan datanya di sistem informasi RS. Hal ini dilakukan dengan mengubah status rekam medis pasien menjadi inaktif di basis datanya. Apa perintah SQL yang seharusnya digunakan pada kasus tersebut?

Risa Kurniawati, 10 Maret 1942, perempuan, lulusan SD, Islam, pegawai negeri, kontrol lagi ke dokter penyakit dalam persiapan operasi patah tulang di kaki, tinggal di Jalan Gading Putih XII/ 20 dakarta Utara, karena di RS "X" kamar operasi penuh maka dikirim ke RS "y" untuk dioperasi. Apa yang termasuk jenis kedatangan pasien tersebut?

Pada suatu hari seorang pasien berobat pertama kalinya ke rumah sakit. Pasien mengeluh sesak napas dan mendapatkan pelayanan di klinik spesialis penyakit dalam. Dokter akan mengonsultasikan pasien ke spesialis paru karena diduga ada kelainan pada sistem pernapasannya. Apa data pasien tersebut pada buku register pendaftaran saat ke spesialisis paru?

Seorang pasien datang berobat di Rumah Sakit "Prima Utama", Sehari sebelumnya pasien sudah mendaftar melalui telepon. Pasien dierima di bagian pendaftaran dan diberikan nomor urut sesuai kedatangannya. Pasien dipersilakan menuju ruang pemeriksaan dokter dan mendapat pelayanan di poliklinik rawat jalan. Kemudian perawat mencatat identitas, cara kunjungan, asal pasien, keadaan pasien, dan cara pembayaran pada buku catatan poliklinik. Pada buku apa perawat ini mencatatnya?

Pada saat berdirinya Rumah Sakit "S" menerapkan sistem penyimpanan rekam medis secara desentralisasi. Setelah berjalan 7 tahun dilakukan perubahan penyimpanan rekam medis dengan cara sentralisasi. Apa kekurangan dari RM secara desentralisasi?

Indeks pasien dalam format manual dibuat dalam bentuk kartu yang disebut Kartu Indeks Utama Pasien (KIUP). Dalam pembuatan KIUP yang baik secara manual perlu memperhatikan standar dan ukuran agar KIUP dapat ditata dengan rapi. Ukuran standar Kartu Indeks Utama Pasien (KIUP) adalah?

Petugas pendaftaran akan membuat slip pendaftaran untuk semua pasien masuk rawat ke unit rekam medis sêcara harian. Kemudian dicek dalam in-house file sudah pernah dirawat/belum (bila belum dibuat IUP). Setelah pasien pulang rawat, IUP diisi tanggal keluar bila pasien meninggal ditulis tinta warna merah. Berapakah standardisasi untuk lama waktu penyimpanan Indeks Utama Pasien (IUP)?

Manajemen Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Rumah Sakit "Y", akan melakukan pemusnahan berkas rekam medis untuk pasien rawat inap jantung, petugas PMIK akan melakukan pemilahan berkas rekam medis aktif berdasarkan jadwal waktu terhadap golongan penyakit tertentu. Berapa tahun jadwal retensi berkas rekam medis untuk pasien rawat inap penyakit jantung?

Rumah sakit melakukan digitalisasi dokumen rekam medis dikarenakan mendapatkan manfaat yang diperoleh, yaitu penghematan ruangan, dengan mengalih fungsikan ruangan arsip rekam medis inaktif menjadi ruangan yang lebih bernilai ekonomis serta percepatan pelayanan (respon time) terhadap kebutuhan dokumen rekam medis. Proses apa yang dilakukan oleh rumah sakit tersebut?

Setiap pasien yang akan mendapat pelayanan di rumah sakit atau puskesmas perlu melakukan pendaftaran terlebih dahulu. Seorang pasien mengunjungi rumah sakit untuk berobat ke dokter gigi. Sebelumnya dia belum pernah berobat ke rumah sakit tersebut. Namanya dicatat pada buku register pendaftaran pasien rawat jalan. Apa kegunaan dari buku tersebut?

Rumah sakit melakukan digitalisasi dokumen rekam medis dikarenakan mendapatkan manfaat yang diperoleh, yaitu penghematan ruangan, dengan mengalihfungsikan ruangan arsip rekam medis inaktif menjadi ruangan yang lebih bernilai ekonomis serta percepatan pelayanan (respon time terhadap kebutuhan dokumen rekam medis. Nomor wara digunakan sebagai alat untuk menjajar RM dengan sistem terminial digit filing. Pada RM 56-78-90 maka di map RM ditempelkan stiker warna di digit?

Suatu Rumah Sakit "X" memerlukan desain kartu berobat, dimana dalam desain kartu berobat tersebut terdiri dari nomor rekam medis, nama pasien, jenis kelamin, umur dan alamat. Apa atribut yang tidak seharusnya ada?

Seorang pasien datang untuk dirawat karena menderita diare. Pasten ini dirujuk oleh puskesmas ke rumah sakit karena tidak dapat ditangani di sana. Pasien diterima di klinik umum. Melalui mana pasien masuk rawat (cara pasien masuk)?

Seorang PMIK yang ditempatkan sebagai petugas pendaftaran pasien baru di salah satu rumah sakit. Rumah sakit sudah lulus zona wilayah bebas korupsi, dan juga sistem pendaftaran online sudah diterapkan di rumah sakit tersebut, namun terbatas pada pendaftaran pasien lama saja. Adapun pasien baru, pasien wajib dilakukan validasi data sehingga harus bertemu dengan petugas admission. Saat ini PMIK berhadapan dengan pasien baru yang memiliki nomor antrian besar, tetapi pasien tersebut menginginkan untuk segera bertemu dengan pasien tanpa ada indikasi kedaruratan. PMIK diberikan bingkisan berupa kue sebagai ucapan terima kasih oleh pasien tersebut. Bagaimana sikap PMIK dalam menghadapi pasien tersebut?

Sebagai petugas pendaftaran, dihadapkan dengan pasien dengan berbagai karakter. Saat bertugas, seorang pasien menghampiri dan menyampaikan keluhan karena nomor antreannya sempat dilewati oleh beberapa pasien yang baru datang dan dengan nomor yang lebih besar dari nomor antrian yang pasien tersebut punya yang mana klasifikasi pasien tersebut ialah masuk dalam kategori pasien lanjut usia. Petugas mencoba untuk tetap tenang dan berusaha untuk mengendalikan situasi sekaligus mendengarkan keluhan tersebut. Kemudian memberikan masukan bahwa pasien lanjut usia didahulukan pelayanannya. Apa hal yang petugas lakukan merupakan ciri dari komunikasi efektif?

Jika diketahui pada bulan Januari pasien pulang rawat inap ada 500 orang, setelah dilakukan analisis kuantitatif ternyata ditemukan rekam medis yang tidak lengkap sebanyak 85 rekam medis, kemudian dari 85 rekam medis tersebut diserahkan ke petugas yang belum mengisi lengkap dan akurat untuk diperbaiki. Setelah 14 hari dari 85 rekam medis tersebut ternyata hanya 10 rekam medis yang lengkap. Berapa persentase angka ketidaklengkapan yang didapat dari kasus di atas?

Penyimpanan rekam medis merupakan bagian dari subsistem rekam medis. Ruang penyimpanan harus selalu terjaga dari seseorang yang tidak memiliki kewenangan atau hak akses terhadap rekam medis. Ruang penyimpanan rekam medis harus tetap rapi dan terjaga suhu serta kebersihannya. Apa kewajiban fasilitas pelayanan kesehatan bagi yang menyelenggarakan rekam medis secara elektronik?

Rumah Sakit XYZ memiliki tingkat kunjungan kecenderungan setiap tahun meningkat yaitu rata-rata sehari jumlah kunjungan rawat jalan mencapai 1000 orang, memiliki lahan yang luas dan SDM rekam medis yang cukup dan dokter yang banyak. Sistem penyimpanan seperti apa yang cocok untuk situasi seperti diatas?

Pada Rumah Sakit Sangat Indah membuat model pendokumentasian dengan memberikan kebebasan pada tenaga kesehatan dalam menulis rekam medis yang penting ada catatan dan diagnosis. Apakah pernyataan di atas merupakan model pencatatan?

Pada suatu hari di rumah sakit terdapat bayi perempuan yang dilahirkan dari seorang ibu yang bernama Ny. Siti dan suaminya bernama Tn. Amat yang beragama Islam, tetapi bayi tersebut belum diberikan nama oleh orang tuanya karena memang belum menyiapkan nama untuk bayi Bagaimanakah pencantuman nama di dalam rekam medis terhadap bayi tersebut?

Transformasi teknologi kesehatan merupakan salah satu pilar transformasi bidang kesehatan yang ditetapkan Kementerian Kesehatan untuk mendukung pencapaian Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RJMN). Bagian penting dari transformasi teknologi kesehatan adalah transformasi digital. Dalam hal ini, rekam medis harus segera bertransformasi untuk dapat mendukung transformasi digital bidang kesehatan. Bagaimana untuk dapat meyeragamkan penyelenggaraan rekam medis secara elektronik, maka setiap dataset wajib mengikuti regulasi?

Sebagai petugas pendaftaran, sedang dihadapkan dengan pasien dengan berbagai karakter. Saat bertugas, seorang pasien menghampiri dan menyampaikan keluhannya karena nomor antreannya sempat dilewati oleh beberapa pasien yang baru datang dan dengan nomor yang lebih besar dari nomor antrean yang pasien tersebut miliki. Petugas mencoba untuk tetap tenang dan berusaha untuk mengendalikan situasi sekaligus mendengarkan keluhan tersebut. Kemudian memberikan masukan agar keluhan pasien dapat tertangani. Apa hal yang petugas lakukan merupakan ciri dari komunikasi efektif?

Pada saat pasien mendaftar di tempat pendaftaran rawat jalan, pasien diberikan nomor rekam medis 011111 dan pasien dipersilahkan untuk menuju ruang tunggu di depan poliklinik THT karena pasien hendak diperiksa gangguan di hidungnya. Padahal pasien sebelumnya pernak datang ke rumah sakit untuk konsultasi ke dokter umum dan mempunyai nomor 002333. Jika pemberian nomor rekam medisnya adalah setiap kedatangan di berikan nomor rekam medis dan disimpan di dalam masing-masing rak filing, maka sistem penomoran apa yang digunakan pada sarana kesehatan tersebut?

Pada saat petugas rekam medis menerima rekam medis yang dikembalikan dari seluruh ruangan klinik, maka petugas akan memeriksa kelengkapan pengisian dari berkas rekam medis tersebut. Apa data yang harus di lengkapi di dalam rekam medis rawat jalan?

Setiap pasien yang akan mendapatkan pelayanan di fasilitas kesehatan wajib mentaati aturan yang berlaku. Selain itu, pasien pun memiliki hak yang selama mendapatkan pelayanan di fasilitas kesehatan. Petugas admisi wajib memberikan pemahaman terhadap hak dan kewajlban pasien selama berada di fasilitas kesehatan dan pasien wajib menandatanganinya jika pengobatannya ingin dilanjutkan pada fasilitas kesehatan tersebut. Siapa yang berhak mendandatangi dokumen, jika pasien yang berobat adalah anak anak dan diantar oleh wali pasien?

Setiap pasien yang mendapatkan perawatan, wajib dibuatkan rekam medis. Dalam hal pengisian diagnosis pada rekam medis sudah menjadi tanggung jawab dokter yang memberikan pelayanan. Diagnosis yang tertulis pada rekam medis dapat berupa kondisi tunggal ataupun kondisi multipel. Apa pernyataan diagnosis yang sesuai dengan kaidah kodifikasi?

Setiap pasien yang mendapatkan perawatan, wajib dibuatkan rekam medis. Dalam hal pengisian diagnosis pada rekam medis sudah menjadi tanggung jawab dokter yang memberikan pelayanan. Diagnosis yang tertulis pada rekam medis dapat berupa kondisi tunggal ataupun kondisi multipel. Apa definisi kondisi utama sesuai dengan definisi pada ICD 10?

Setiap tanggal 5 di setiap bulannya, fasilitas kesehatan wajib melaporkan statistik pelayanan ke dinas kesehatan setempat. Salah satunya adalah laporan rekapitulasi morbiditas. Rekapitulasi tersebut akan dijadikan sebagai dasar pengambilan keputusan dalam upaya promotif dan preventif. Apa istilah yang menunjukkan kasus baru dari tiap populasi?

Seorang petugas assembling mengalami kesulitan ketika menyusun kembali rekam medis karena tidak adanya nomor halaman pada formulir tersebut. Agar formulir rekam medis dapat digunakan secara efektif dan efisien maka dalam desain formulir harus mengikuti prinsip desain formulir yang benar. Prinsip desain formulir manakah yang diperlukan pada kondisi di atas?

Setiap fasilitas pelayanan kesehatan wajib memiliki indikator mutu yang terukur agar dapat ternilai upaya yang telah dilakukan oleh fasilitas pelayanan kesehatan benar-benar dapat meningkatkan mutu layanan secara berkesinambungan. Rekam medis merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari fasilitas pelayanan kesehatan. Apa jenis statistik yang dapat di gunakan, agar dapat diketahui capaian mutu kelengkapan rekam medis?

Setiap pasien yang mendapatkan perawatan, wajib dibuatkan rekam medis. Dalam hal pengisian diagnosis pada rekam medis sudah menjadi tanggung jawab dokter yang memberikan pelayanan. Diagnosis yang tertulis pada rekam medis dapat berupa kondisi tunggal ataupun kondisi multipel. Kode apa yang dapat digunakan jika diagnosis yang ditegakkan merupakan kondisi multipel dan terjadi inkonsistensi pada kondisi utama, dan dokter tidak dapat dimintai klarifikasi?

Setiap tanggal 5 di tiap bulannya, fasilitas kesehatan wajib melaporkan statistik pelayanan ke dinas kesehatan setempat. Salah satunya adalah laporan rekapitulasi morbiditas. Rekapitulasi tersebut akan dijadikan sebagai dasar pengambilan keputusan dalam upaya promotif dan preventit. Apa istilah yang menunjukkan proporsi orang yang berpenyakit dari satu populasi?

Setiap pasien yang akan mendapatkan pelayanan di fasilitas kesehatan wajib menaati aturan yang berlaku. Selain itu, pasien pun memiliki hak selama mendapatkan pelayanan di fasilitas kesehatan. Petugas admisi wajib memberikan pemahaman terhadap hak dan kewajiban pasien selama berada di fasilitas kesehatan dan pasien wajib menandatanganinya jika pengobatannya ingin dilanjutkan pada fasilitas kesehatan tersebut. Hak dan kewajiban pasien tertuang pada dokumen. Apakah dokumen yang menjelaskan mengenai hak dan kewajiban pasien?

Seorang pasien datang ke pendaftaran rawat inap pada malam hari dan hendak mendaftar sebagai pasien rawat inap karena pasien sedang sakit dan merasa harus dirawat. Namun, pasien tidak mempunyai surat rujukan untuk dirawat inap. Apa hal yang dilakukan jika menghadapi situasi tersebut?

Analisis kuantitatif rekam medis adalah salah satu kegiatan di unit rekam medis untuk memeriksa atau menelaah kelengkapan pengisian rekam medis. Apa alasan yang tepat mengenai perlunya dilaksanakan analisis tersebut ?

Pengolahan data rekam medis di antaranya meliputi validasi isi rekam medis, kodifikasi klinis dan statistik pelayanan. PMIK yang diberikan kewenangan tugas dan fungsi menyajikan dan menganalisis mutu rekam medis. Namun, memiliki keterbatasan dalam mendeskripsikan analisis kualitas data rekam medis. Apa yang PMIK lakukan dalam menghadapi situasi tersebut?

Salah satu tujuan dari pelaksanaan manajemen informasi kesehatan adalah menghasilkan informasi yang baik dan berguna untuk pengambilan keputusan. Apa kriteria agar informasi dapat bernilai baik?

Pada unit rekam medis di Rumah Sakit XXX setelah dilakukan analisis kuantitatif ditemukan 90% rekam medis tidak lengkap. Penyimpanan untuk rekam medis yang tidak lengkap dapat dengan berbagai cara. Apakah cara yang paling mudah dalam menyimpan dan mencari kembali untuk rekam medis yang belum lengkap?

Di dalam penilaian pelayanan kesehatan, salah satunya adalah dengan melakukan analisis kualitatif yang dilakukan terhadap berkas rekam medis pasien yang sudah dilakukan pelayanan kesehatan dan sudah pulang. Apa yang dimaksud dengan analisis kualitatif?

Penyimpanan rekam medis merupakan bagian dari subsistem rekam medis. Ruang penyimpanan harus selalu terjaga dari seseorang yang tidak memiliki kewenangan atau hak akses terhadap rekam medis. Ruang penyimpanan rekam medis harus tetap rapi dan terjaga suhu serta kebersihannya. Jika rekam medis diselenggarakan secara elektronik, berapa lama waktu penyimpanan rekam medis bagi fasilitas pelayanan kesehatan selain dari rumah sakit?